第五十二章 你还算个大夫吗
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在夜色中行走，三人皆无话，像夜行的军队，只顾着争分夺秒，顾着脚下。
漆黑的街道上，远远的望着一点灯火，那便是越来越近的夏家。
叶浅予一把扯住前面闷头走路的夏知时，严肃厉声问道：“你告诉我，到底发生了什么？”
夏知时语气满是疲惫与自责，静静的说着，痛苦却从四面八方扑面而来，几乎压着人要窒息：“陵县县长夫人突发疾病，夜里来问诊，我本以为我能救得了...”
正在夏知时说着话的功夫，赵雅茹从屋子里探头探脑的往外望，目光正好的和叶浅予撞了个正着。
上次的仇，也有她叶浅予的一份儿。
她三步并作两步，从房间里冲出来，高跟鞋在地面上踩的‘咔咔’作响。
她在叶浅予面前站定，双手抱在胸前，一副拿鼻孔看人，趾高气昂的样子，颇有一副小人得志的得意，扯高了调门说道：“真是冤家路窄，今天到了我地盘儿，之前的账我们可得好好算一算。”
叶浅予也认出了这就是县长家的千金，赵雅茹。
她不惧怕也不慌乱，大大方方的盯着赵雅茹的目光，冷静的问道：“我们何来算账这一说？上次你父亲给我们的银票已经是把帐算清楚了。”
这一句不痛不痒轻飘飘的话出说来，可听到赵雅茹耳朵里就变成了添油加醋的嘲讽。
赵雅茹气急败坏，咬牙切齿的吐出几个字道：“银票？既然你眼里只有银子，那不如我让你知道知道，什么叫眼冒金星。”
说着，赵雅茹抬起手来，朝着叶浅予的脸就狠狠地扇了下去。
可这大小姐平日里娇生惯养，打人骂人又从来没人敢还手，自然是只会打却没什么反击能力。
叶浅予只是轻轻的一闪，便避开了攻击。
反倒是赵雅茹，扑了个空，再加上重心不稳，险些摔了个趔趄。
没得手的赵雅茹心里不甘，又叫了几个手下，气势汹汹的朝着叶浅予逼近。
“给我把她扔出去。”人多力量大，这下任凭叶浅予怎么躲闪，也不可能躲过去。
正当这些人马上要碰到叶浅予身体的时候，叶浅予不徐，不疾的开口，但字里行间却透露出令人望而却步的压制。
“陵县夫人生命垂危，你们把我扔出去，担得了这条命吗？”
说完，叶浅予逐个与这群人对视，眼神平静却坚定，有一种最钝的杀伤能力。
剩下的几个人都面面相觑，没了主意，无论如何都不敢对叶浅予动手。
叶浅予的目光又转移到了赵雅茹身上，她从容不迫的与她对视，嘴里仍是那句话，缓缓的道：“你呢？你县长千金赵雅茹能担得起这条命吗？”
赵雅茹眼神中出现了一丝慌乱与闪躲，她双手不住的握住拳头，藏在背后，就如同她纠结的内心一般。
答案就摆在那里，叶浅予已经心领神会了。
她推开了堵在前面的人，从赵雅茹身边擦着走过，大步朝着前堂走去。
在夏知时的带领下，叶浅予来到了地下室。
可眼前的一幕却让她惊得说不出来话。
幽暗的房间，手术台上躺着昏厥的病人，病人创口大敞四开，满地的鲜血。
叶浅予冷笑一声，目光冰冷的注视着夏知时，道：“你是要我来参观你们夏家新解剖的尸体吗？”
叶浅予这轻飘飘的一句话，仿佛是压倒骆驼的最后一根稻草。夏知时抱着头，万分痛苦的跪坐在了地上，说话语气中隐隐夹杂着一丝哭腔。
“我错了...我真的救不了她。”夏知时这痛彻心扉的忏悔，是对叶浅予，是对病人，更是对自己多年以来的良心。
叶浅予眼角涌出泪水，她像疯了似的冲向夏知时，狠狠的朝着他的胳膊踹了一脚，几乎是以一种嘶吼的方式，说道：“你明知道你不会做手术，你为什么要开刀？这张床是你杀人的砧板吗？”
叶浅予的做法无疑是发泄，但她不知道为谁，是为了千百年治病救人的医学先驱吗？是为了躺在床上奄奄一息的病人吗？亦是为了自己内心对大夫这份职业的坚守吗？
她说不好是什么，可她心里的恨却是真真切切的。
夏知时挨了叶浅予的打，也不反抗，只是默默的从地上爬起来，眼神诚恳的望着叶浅予，苦苦哀求道：“我知道我的做法有背医德，可病人是无辜的，你怨我恨我都好，我们以后再从长计议。算我求你，救救她。”
叶浅予垂眸，长长的呼了一口气道：“好，我救。”
其实叶浅予心里也不完全有底，她也不过是一个接触西医寥寥数日的学徒罢了。可能连简单的诊断都做不好，又怎么敢做手术呢。
握着手术刀的一刻，她才感受到了夏知时的无助。
在生与死的选择中，无论你是否真的有这个能力，你都会毫不犹豫的选择去救，仅仅因为你是个医生。
可是在面对自己搞砸了一切，却只能看着鲜活的生命越走越远的时候，痛苦又会像狂风骤雨一样席卷而来。慢慢吞噬淹没，你内心里的，所有往日的辉煌，只剩下自责带来的，无穷无尽的自我折磨。
叶浅予凑近了病患，简单的看了看，确定了出血点，就集中在脾脏位置。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
脾破裂对人体造成的危害常与出血速度密切相关。
遇上暴力破坏严重的，出血量大速度快，很快就出现低血容量性休克。
暴力破坏面小的，出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。也就是陵县夫人的这种情况，不是很严重，所以会被大夫误诊为盲肠炎。
心肝脾胃肾，虽说脾脏排在当间，但是却是一个最没有存在感的器官。一个人如果少了心肝胃中的任何一个，恐怕都活不成，肾脏有两个，另当别算。
可是没了脾脏，却至多平日里身子骨弱些而已。所以在历史上，对脾脏破裂的做法，基本是全脾切除。
陵县县长夫的脾脏肿大还不显著，这种情况下，叶浅予决定采用临床上常采用的，左上腹正中旁切口，操作方便。
接下来，应结扎脾动脉，主要目的是为了使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。
叶浅予严阵以待，连烟斗不眨一下的死盯着创口。
她先切开胃结肠韧带和胃脾韧带，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。
然后又在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选脾动脉隆起的部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。
结扎的手法很精确，不松也不紧，太近会撕裂动脉壁;太松，则无法起到阻断血流的作用。
前期的准备工作已经就绪，手术已经到了一个中坚阶段，切除。
切除之前，首先要分离脾脏。
在刚刚叶浅予做完结扎以后，脾动脉的血流被阻断，脾脏的体积迅速胀大，这会影响脾脏的摘除。
这是手术里的必然现象，一般需要注射肾上腺素等药物。
可是这个‘停尸房’又让她去哪里找肾上腺素呢？
这时她想起来，脾脏胀大是结扎之后，血脉不通，那根据中医理论中的活血化瘀，是不是只要将脾稍加按摩，即可迅速改善脾脏胀大的现象呢？
试一试总归是没有错的。
叶浅予伸出另一只空闲的手，轻轻的在脾脏上揉搓，没一会儿，胀大的脾脏竟然缩回去一半还多。
叶浅予高兴的笑了出来，她心里第一个想到的是，如果这一幕让萧赋看见该有多好。她也好理直气壮地说，中医和西医不是接棒的关系，而是并肩的关系。
短暂的欢庆结束后，叶浅予脸上重归了凝重。
手术还要做。
她将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧，再将脾拉向内侧，目的是剪开、结扎脾肾韧带。
此时，脾脏已大部分离，她的右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出切口外面，然后即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，为了止血，同时又可防止脾又重新滑回腹腔。
她简单的清理了下周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断，一个完整的脾脏就此被分离了出来。
她，叶浅予，成功的拯救了一条性命。
不知道是喜悦还是感动，她脸上挂着笑容，同时又流淌着泪水。
“我成功了，你...你去缝合吧。”叶浅予瘫坐在地上，不停的喘着粗气，即使由于过度疲惫造成的表情僵硬，也难以掩饰她内心的喜悦。
夏知时的缝合也很成功。
这个脾脏拆除手术，在整个中国的西医进化历程上，都应该算的上浓墨重彩的一笔，是里程碑似的进步。
在夜色中行走，三人皆无话，像夜行的军队，只顾着争分夺秒，顾着脚下。
漆黑的街道上，远远的望着一点灯火，那便是越来越近的夏家。
叶浅予一把扯住前面闷头走路的夏知时，严肃厉声问道：“你告诉我，到底发生了什么？”
夏知时语气满是疲惫与自责，静静的说着，痛苦却从四面八方扑面而来，几乎压着人要窒息：“陵县县长夫人突发疾病，夜里来问诊，我本以为我能救得了...”
正在夏知时说着话的功夫，赵雅茹从屋子里探头探脑的往外望，目光正好的和叶浅予撞了个正着。
上次的仇，也有她叶浅予的一份儿。
她三步并作两步，从房间里冲出来，高跟鞋在地面上踩的‘咔咔’作响。
她在叶浅予面前站定，双手抱在胸前，一副拿鼻孔看人，趾高气昂的样子，颇有一副小人得志的得意，扯高了调门说道：“真是冤家路窄，今天到了我地盘儿，之前的账我们可得好好算一算。”
叶浅予也认出了这就是县长家的千金，赵雅茹。
她不惧怕也不慌乱，大大方方的盯着赵雅茹的目光，冷静的问道：“我们何来算账这一说？上次你父亲给我们的银票已经是把帐算清楚了。”
这一句不痛不痒轻飘飘的话出说来，可听到赵雅茹耳朵里就变成了添油加醋的嘲讽。
赵雅茹气急败坏，咬牙切齿的吐出几个字道：“银票？既然你眼里只有银子，那不如我让你知道知道，什么叫眼冒金星。”
说着，赵雅茹抬起手来，朝着叶浅予的脸就狠狠地扇了下去。
可这大小姐平日里娇生惯养，打人骂人又从来没人敢还手，自然是只会打却没什么反击能力。
叶浅予只是轻轻的一闪，便避开了攻击。
反倒是赵雅茹，扑了个空，再加上重心不稳，险些摔了个趔趄。
没得手的赵雅茹心里不甘，又叫了几个手下，气势汹汹的朝着叶浅予逼近。
“给我把她扔出去。”人多力量大，这下任凭叶浅予怎么躲闪，也不可能躲过去。
正当这些人马上要碰到叶浅予身体的时候，叶浅予不徐，不疾的开口，但字里行间却透露出令人望而却步的压制。
“陵县夫人生命垂危，你们把我扔出去，担得了这条命吗？”
说完，叶浅予逐个与这群人对视，眼神平静却坚定，有一种最钝的杀伤能力。
剩下的几个人都面面相觑，没了主意，无论如何都不敢对叶浅予动手。
叶浅予的目光又转移到了赵雅茹身上，她从容不迫的与她对视，嘴里仍是那句话，缓缓的道：“你呢？你县长千金赵雅茹能担得起这条命吗？”
赵雅茹眼神中出现了一丝慌乱与闪躲，她双手不住的握住拳头，藏在背后，就如同她纠结的内心一般。
答案就摆在那里，叶浅予已经心领神会了。
她推开了堵在前面的人，从赵雅茹身边擦着走过，大步朝着前堂走去。
在夏知时的带领下，叶浅予来到了地下室。
可眼前的一幕却让她惊得说不出来话。
幽暗的房间，手术台上躺着昏厥的病人，病人创口大敞四开，满地的鲜血。
叶浅予冷笑一声，目光冰冷的注视着夏知时，道：“你是要我来参观你们夏家新解剖的尸体吗？”
叶浅予这轻飘飘的一句话，仿佛是压倒骆驼的最后一根稻草。夏知时抱着头，万分痛苦的跪坐在了地上，说话语气中隐隐夹杂着一丝哭腔。
“我错了...我真的救不了她。”夏知时这痛彻心扉的忏悔，是对叶浅予，是对病人，更是对自己多年以来的良心。
叶浅予眼角涌出泪水，她像疯了似的冲向夏知时，狠狠的朝着他的胳膊踹了一脚，几乎是以一种嘶吼的方式，说道：“你明知道你不会做手术，你为什么要开刀？这张床是你杀人的砧板吗？”
叶浅予的做法无疑是发泄，但她不知道为谁，是为了千百年治病救人的医学先驱吗？是为了躺在床上奄奄一息的病人吗？亦是为了自己内心对大夫这份职业的坚守吗？
她说不好是什么，可她心里的恨却是真真切切的。
夏知时挨了叶浅予的打，也不反抗，只是默默的从地上爬起来，眼神诚恳的望着叶浅予，苦苦哀求道：“我知道我的做法有背医德，可病人是无辜的，你怨我恨我都好，我们以后再从长计议。算我求你，救救她。”
叶浅予垂眸，长长的呼了一口气道：“好，我救。”
其实叶浅予心里也不完全有底，她也不过是一个接触西医寥寥数日的学徒罢了。可能连简单的诊断都做不好，又怎么敢做手术呢。
握着手术刀的一刻，她才感受到了夏知时的无助。
在生与死的选择中，无论你是否真的有这个能力，你都会毫不犹豫的选择去救，仅仅因为你是个医生。
可是在面对自己搞砸了一切，却只能看着鲜活的生命越走越远的时候，痛苦又会像狂风骤雨一样席卷而来。慢慢吞噬淹没，你内心里的，所有往日的辉煌，只剩下自责带来的，无穷无尽的自我折磨。
叶浅予凑近了病患，简单的看了看，确定了出血点，就集中在脾脏位置。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
脾破裂对人体造成的危害常与出血速度密切相关。
遇上暴力破坏严重的，出血量大速度快，很快就出现低血容量性休克。
暴力破坏面小的，出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。也就是陵县夫人的这种情况，不是很严重，所以会被大夫误诊为盲肠炎。
心肝脾胃肾，虽说脾脏排在当间，但是却是一个最没有存在感的器官。一个人如果少了心肝胃中的任何一个，恐怕都活不成，肾脏有两个，另当别算。
可是没了脾脏，却至多平日里身子骨弱些而已。所以在历史上，对脾脏破裂的做法，基本是全脾切除。
陵县县长夫的脾脏肿大还不显著，这种情况下，叶浅予决定采用临床上常采用的，左上腹正中旁切口，操作方便。
接下来，应结扎脾动脉，主要目的是为了使脾缩小，便于操作，减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。
叶浅予严阵以待，连烟斗不眨一下的死盯着创口。
她先切开胃结肠韧带和胃脾韧带，一一结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。
然后又在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选脾动脉隆起的部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。
结扎的手法很精确，不松也不紧，太近会撕裂动脉壁;太松，则无法起到阻断血流的作用。
前期的准备工作已经就绪，手术已经到了一个中坚阶段，切除。
切除之前，首先要分离脾脏。
在刚刚叶浅予做完结扎以后，脾动脉的血流被阻断，脾脏的体积迅速胀大，这会影响脾脏的摘除。
这是手术里的必然现象，一般需要注射肾上腺素等药物。
可是这个‘停尸房’又让她去哪里找肾上腺素呢？
这时她想起来，脾脏胀大是结扎之后，血脉不通，那根据中医理论中的活血化瘀，是不是只要将脾稍加按摩，即可迅速改善脾脏胀大的现象呢？
试一试总归是没有错的。
叶浅予伸出另一只空闲的手，轻轻的在脾脏上揉搓，没一会儿，胀大的脾脏竟然缩回去一半还多。
叶浅予高兴的笑了出来，她心里第一个想到的是，如果这一幕让萧赋看见该有多好。她也好理直气壮地说，中医和西医不是接棒的关系，而是并肩的关系。
短暂的欢庆结束后，叶浅予脸上重归了凝重。
手术还要做。
她将脾向上推开，结扎、剪断附着在脾下极的脾结肠韧，再将脾拉向内侧，目的是剪开、结扎脾肾韧带。
此时，脾脏已大部分离，她的右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出切口外面，然后即刻向脾窝内堵塞大纱布垫，为了止血，同时又可防止脾又重新滑回腹腔。
她简单的清理了下周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断，一个完整的脾脏就此被分离了出来。
她，叶浅予，成功的拯救了一条性命。
不知道是喜悦还是感动，她脸上挂着笑容，同时又流淌着泪水。
“我成功了，你...你去缝合吧。”叶浅予瘫坐在地上，不停的喘着粗气，即使由于过度疲惫造成的表情僵硬，也难以掩饰她内心的喜悦。
夏知时的缝合也很成功。
这个脾脏拆除手术，在整个中国的西医进化历程上，都应该算的上浓墨重彩的一笔，是里程碑似的进步。